Как восстановиться после внематочной беременности

Внематочная беременность возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) имплантируется вне полости матки. Несмотря на то, что чаще всего встречаются случаи внематочной беременности в фаллопиевой трубе, в редких случаях внематочная беременность может наступить в яичнике или брюшной полости. Внематочная беременность нежизнеспособна, то есть эмбрион не может развиться в физически здоровый плод и сам по себе несет серьезную опасность для организма матери. Это состояние требует срочной медицинской помощи. После медицинского вмешательства для пациентки начинается процесс восстановления от внематочной беременности, который порой бывает достаточно трудным.

Физическое восстановление

1. 
   1
   Изучите возможные в вашей ситуации варианты лечения. Вариант лечения, согласованный с врачом, будет зависеть от состояния вашего здоровья, локализации внематочной беременности и степени повреждения ваших репродуктивных органов.
   • Некоторые случаи внематочной беременности отторгаются самим организмом женщины. Если у вас совсем ранний срок внематочной беременности без каких-либо негативных симптомов, врач может порекомендовать “ожидание” или “активный мониторинг”. В таком случае вам придется выждать примерно месяц и при этом регулярно посещать врача, который будет следить за тем, способен ли ваш организм самостоятельно отторгнуть внематочную беременность без какого-либо дополнительного вмешательства. В целом, данный подход имеет смысл тогда, когда уровень ХГЧ (гормона беременности) достаточно низок и уменьшается, а у вас нет неблагоприятных симптомов.^[1]
   • Если внематочную беременность диагностировали на очень раннем сроке и у вас нет внутреннего кровотечения, врач может порекомендовать вам инъекцию метотрексата. Метотрексат остановит рост быстро делящихся клеток, включая клетки зародыша (поэтому очень важно исключить факт нормальной беременности). Чтобы данный метод окончательно подействовал, может потребоваться сделать пару инъекций препарата.^[2]
   • Лапароскопическая сальпингостомия — процедура, при которой удаляют ткани беременности, не затрагивая при этом фаллопиевой трубы. Данный метод обычно применим для внематочной беременности на раннем сроке, когда фаллопиева труба еще не повреждена. В большинстве случаев внематочной беременности пациенткам делают лапароскопию под общим наркозом. Во время операции через небольшой разрез в организм вводят тонкую трубку с камерой и лампочкой.^[3]
   • Полная сальпингоэктомия может потребоваться, если фаллопиева труба сильно повреждена, у пациентки обильное кровотечение или просто уже большой зародыш. При полной сальпингоэктомии фаллопиевую трубу с внематочной беременностью удаляют полностью.
   • Лапаротомия — операция брюшной полости, которая требуется в экстренных случаях разрыва фаллопиевой трубы или при обильном кровотечении. При лапаротомии делают увеличенный разрез на животе, поэтому пациентке после операции требуется более длительное время на восстановление.^[4]
   
   
   
   
   
   
2. 
   2
   Расспросите врача о процессе физического восстановления после операции. Время восстановления организма будет зависеть от того, какой вид лечения был выбран.
   • В случае с лапароскопией вас могут отпустить домой в тот же день. Восстановление после такой процедуры достаточно быстрое и большинство женщин спокойно могут ходить сразу после операции. Приступить к обычному режиму активности можно уже через 7–14 дней.^[5] Тем не менее на полное восстановление после лапароскопии уходит месяц.^[6]
   • Если вам будут делать лапаротомию, вам придется провести в больнице несколько дней. Это связано с тем, что для данной операции разрез делают больше и это влияет на функционирование вашего кишечника. На утро после операции вам можно будет употреблять прозрачные жидкости, а твердую пищу — только через 24–36 часов. Физическое восстановление после лапаротомии занимает до 6 недель.
   • Несмотря на то, что вам не потребуется особенно много времени на восстановление после ранней внематочной беременности, которая не требует оперативного вмешательства, ваш врач будет внимательно следить за состоянием вашего здоровья, чтобы убедиться в том, что организм сам отторгнет зародыш.
   
   
   
   
3. 
   3
   Избегайте физических нагрузок и повышенной физической активности. Через несколько дней после операции вы почувствуете себя лучше. Тем не менее не перегружайте организм физическими нагрузками или чрезмерной физической активностью. Также следует воздержаться от любых движений, при которых будет растягиваться или подвергаться нагрузке зона послеоперационных швов.^[7]
   • Не поднимайте ничего тяжелее 9 кг в первую неделю после операции.
   • Поднимайтесь по лестницам медленно, делая передышки через каждые несколько ступеней.
   • Начните гулять, как только будете готовы. Не бегайте ни трусцой, ни спринтерским бегом.
   
   
   
   
4. 
   4
   Будьте готовы к запорам. Операции на брюшной полости могут нарушать работу кишечника и приводить к запорам. Врач даст вам дополнительные указания относительно того, как бороться с запорами. Самостоятельно можно предпринять только следующие меры:^[8]
   • употреблять пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
   • пить много воды;
   • принимать слабительные средства (в соответствии с указаниями врача).
   
   
   
   
5. 
   5
   Приготовьтесь к регулярным контрольным визитам к врачу. Если вам делали сальпингостомию или лечили инъекциями метотрексата, впоследствии будет необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться в том, что уровень ХГЧ вернется к нулевому значению. В ином случае может потребоваться дополнительная инъекция метотрексата.
   
   
   
6. 
   6
   Будьте готовы к болевым ощущениям. У болевых ощущений после внематочной беременности может быть целый ряд различных причин. Швам требуется время, чтобы зажить, а образующаяся в результате этого процесса рубцовая ткань также может вызывать боль. Если боль будет постоянной, сильной или неконтролируемой, обратитесь к врачу.^[9]
   • Боль также может быть связана с тем, что ваш организм пытается вернуться к нормальному менструальному циклу. Нормальный менструальный цикл может восстановиться примерно через 4–6 недель после операции, но иногда этот процесс бывает более длительным.^[10]
   • Некоторые женщины после внематочной беременности становятся более чувствительными к овуляции. Во время овуляции у них возникают болевые ощущения.^[11]
   
   
   
   
7. 
   7
   Ознакомьтесь с симптомами, которые требуют обращения к врачу. Появление боли обычно говорит о том, что вашему организму нужен отдых. Однако, если наряду с болью у вас появится какой-либо из нижеуказанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу:^[12] [13]
   • жар (температура выше 38 °C);
   • вагинальные выделения, особенно с рыбным или иным неприятным запахом;
   • красные или горячие на ощупь опухоли или шишки вокруг операционного шва или шрама;
   • выделения в области операционного шва;
   • тошнота и/или рвота;
   • головокружение и обмороки.
   
   
   
   
8. 
   8
   Обсудите с врачом вопросы контрацепции. После внематочной беременности вам нельзя будет использовать некоторые виды контрацепции. Возможные варианты следует обсудить с врачом, чтобы подобрать то, что подойдет вам лучше всего.^[14]
   • После внематочной беременности обычно не рекомендуется пользоваться спиралью и контрацептивами на основе исключительно прогестерона.^[15]
   • Также с врачом следует обсудить допустимые сроки безопасного возобновления половых контактов. На это во многом будет влиять тот метод лечения, который вам назначил врач.^[16]
   
   
   
   
   
   
   
9. 
   9
   Повремените с очередной попыткой забеременеть. Если вас лечили метотрексатом, врач сообщит вам о том, как долго следует подождать, прежде чем попытаться снова забеременеть. Обычно этот срок составляет от одного до трех месяцев, в зависимости от дозы препарата, которую вы получили. Метотрексат может вызывать проблемы на раннем сроке беременности, так как он снижает доступность фолиевой кислоты для зародыша, поэтому необходимо подождать, когда препарат полностью выйдет из организма.^[17]
   
   

Эмоциональное восстановление

1. 
   1
   Поймите, что ваши чувства естественны. Внематочная беременность неблагоприятно воздействует как на физическое, так и на эмоциональное состояние женщины. Возможно, вы будете испытывать гнев, тревогу или грусть, и на то есть целый ряд причин. В любом случае следует понимать, что эти чувства естественны и в них нет ничего “дурного”. В такой ситуации просто не может быть каких-то “правильных” или “неправильных” переживаний.
   • Гормональный баланс вашего организма нарушен. Это может приводить к появлению депрессивных симптомов. По этой же причине у вас могут появиться такие симптомы, как усиленное сердцебиение, эмоциональное возбуждение и головокружение.^[18]
   • Несмотря на то, что внематочная беременность нежизнеспособна, организму порой бывает трудно приспособиться к прерыванию беременности.
   • Возможно, вас тревожит состояние собственного здоровья и возможность забеременеть снова.
   • Быть может, вы корите себя или испытываете чувство вины. Однако, следует понимать, что внематочная беременность — не ваша вина.^[19]
   • Восстановление после более серьезной операции может создавать дополнительный эмоциональный стресс.^[20]
   
   
   
   
2. 
   2
   Попросите врача порекомендовать вам психотерапевта или психолога. Возможно, в больнице или в поликлинике, в которой вас направили на операцию, работает дипломированный психотерапевт с опытом разрешения психологических проблем, имеющих отношение к беременности. Порой бывает не лишним обсудить с таким специалистом как само прерывание беременности, так и перенесенную серьезную операцию.^[21]
   • Возможно, вы захотите, чтобы на консультации с психотерапевтом присутствовал и ваш партнер. Некоторым людям бывает трудно выразить свои переживания, поэтому совместное обращение к психотерапевту поможет вам легче пережить этот трудный период.^[22] [23]
   • Распространен миф о том, что мужчины не переживают из-за несостоявшейся беременности партнерши. Однако, по данным исследований, это не так. Мужчины просто иначе выражают свое горе, чем женщины, но они также могут испытывать злость или депрессию после вынужденного прерывания беременности у женщины.^[24]
   
   
   
   
3. 
   3
   Поговорите с друзьями и родственниками. Никто не заставит вас говорить силой, если вы этого не хотите. Тем не менее поддержка близких людей бывает достаточно полезной. Найдите друзей или родственников, которые не боятся проникнуться вашей утратой и будут готовы обеспечить вам столь необходимую поддержку в этот трудный период.^[25]
   
   
   
4. 
   4
   Найдите группу поддержки. Одна из самых важных составляющих успешного восстановления — не чувствовать себя одинокой. Найдите группу поддержки, в которой у вас будет возможность поговорить с людьми, пережившими тот же печальный опыт, что и вы, чтобы вам было легче справиться с собственными чувствами.^[26]
   • В России можно найти достаточно много специализированных групп поддержки. Например, группы поддержки для женщин, переживших потерю беременности, могут создавать женские кризисные центры, которые есть во многих крупных городах.^[27]
   • Если рядом нет реальной группы поддержки, на встречи которой вы могли бы ходить, то аналогичные группы поддержки можно найти в социальных сетях. Просто задайте соответствующий поисковый запрос через интернет-поисковик.^[28]
   • Практика организации кризисных центров и групп поддержки для женщин имеет место не только в России, но и в США, Великобритании и других странах.^{[29] [30] [31] [32]}
   • Также можно найти психологические онлайн-форумы, где есть возможность обсудить свои чувства. Кроме того, существуют форумы, которые ведут профессиональные медики, там тоже можно обсудить свою ситуацию и поделиться переживаниями.^[33]
   
   
   
   
5. 
   5
   Относитесь к себе по-доброму. Некоторым женщинам преодолеть трудный период после внематочной беременности помогает особое отношение к себе. Поход в спа-салон или аналогичное место способен облегчить печаль и побаловать тело. Возможно, вы просто захотите посидеть на диване и посмотреть любимые фильмы. Просто подарите себе ту заботу, в которой нуждаетесь.^[34]
   • Не испытывайте вины за то, что стремитесь баловать себя. Внематочная беременность физически и эмоционально изнуряет организм, поэтому вам требуется время на восстановление.
   
   
   
   
6. 
   6
   Вернитесь к физическим нагрузкам, когда это можно будет безопасно сделать. Когда закончится восстановительный период, физическая нагрузка станет эффективным способом борьбы с печалью и позволит вам восстановить утраченную энергию. Во время физической нагрузки организм начинает вырабатывать гормоны радости, называемые эндорфинами, которые естественным образом поднимают настроение. Спросите своего врача, когда вам можно вернуться к привычному режиму физической активности.^[35]
   • Не приступайте к повышенным или изнуряющим нагрузкам без предварительной консультации с врачом.
   
   
   
   
7. 
   7
   Проконсультируйтесь с гинекологом, прежде чем планировать снова забеременеть после внематочной беременности. Врач сообщит вам, когда ваше тело будет физически готово к новой беременности, а также обсудит с вами потенциальные риски для очередной внематочной беременности. К факторам риска относят курение, эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза и прошлые случаи внематочной беременности. Женщины, попадающие в зону риска, подлежат пристальному мониторингу в последующие беременности, чтобы была возможность быстро выявить потенциальные проблемы и безотлагательно их исправить.^[36]
   • Попробуйте обратиться к гинекологу-эндокринологу, который является узким специалистом по вопросам бесплодия. Вам потребуется провести тщательное обследование фаллопиевых труб, и для этой цели как никто иной подойдет врач именно с такой специализацией. Попробуйте поискать гинекологов-эндокринологов своего города через интернет-поисковик.
   
   

Советы

• Более половины женщин, перенесших внематочную беременность, способны нормально забеременеть впоследствии. По данным некоторых исследований, вплоть до 85 % желающих зачать ребенка женщин успешно беременеют в течение двух лет после внематочной беременности.^[37]
• Внематочная беременность снижает шансы на повторную беременность и увеличивает риск новой внематочной беременности.

Предупреждения

• Внематочная беременность может быть опасна для жизни. Такая беременность не позволяет развиться здоровому зародышу и ее нужно прерывать.
• Если во время беременности вы почувствуете боль в животе, головокружение, у вас появится предобморочное состояние, диарея, болезненность при мочеиспускании или испражнении, немедленно обратитесь за медицинской помощью.^[38]