Как продлить беременность со слабой шейкой матки

Небольшой процент беременных женщин страдает от несостоятельности шейки матки, что может привести к риску преждевременных родов или к выкидышу, если не лечить эту проблему. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего диагностируется в начале второго триместра, но может проявляется также и в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить во время внутреннего осмотра доктором или при помощи УЗИ.^[1]

Диагностирование несостоятельности шейки матки

1. 
   1
   Узнайте, попадаете ли вы в группу риска. У женщин, у которых уже были выкидыши во втором триместре, скорее всего, есть несостоятельность шейки матки. Необходимо рассказать доктору об осложнения беременности на начальных стадиях или о выкидышах. Это особенно важно, если у вас уже был выкидыш во втором триместре. К сожалению, у некоторых женщин не диагностируют несостоятельность шейки матки до тех пор, пока у них не случится один-два выкидыша на поздних сроках. Если доктор будет знать об этих обстоятельствах заранее, он сможет лучше отслеживать ваше состояние с самого начала. Результатом этого может стать раннее обнаружение ослабления шейки матки, что увеличит шансы продлить вынашивание. Любая операция на шейке матки также подвергает женщину риску, включая операцию, следующую за аномальным мазком из шейки матки.^[2]
   
   
   
2. 
   2
   Следите за возможными симптомами. Иногда несостоятельность шейки матки протекает бессимптомно, но в некоторых случаях, есть определенные тревожные знаки. Они обычно дают о себе знать в период между 14 и 22 неделями беременности и проявляются болью в спине, выделением или ощущением теплой влаги во влагалище, ощущением тяжести в тазу, болью при мочеиспускании или ощущением припухлости во влагалище.^[3]
   
   
   
   
   
3. 
   3
   Обращайтесь сразу к вашему акушеру/гинекологу. Хотя эти симптомы могут и не относиться к недостаточности шейки матки, всегда лучше перестраховаться и позволить доктору сделать полную диагностику, чтобы все выяснить. Процедура может включать ультразвуковое исследование. Не забывайте, что успешное диагностирование основывается на прошлой медицинской истории выкидышей во втором триместре. Если у вас диагностировали недостаточность шейки матки, у вас есть несколько вариантов лечения.^[4]
   
   

Пройдите медицинское лечение

1. 
   1
   Обсудите варианты лечения с врачом. Он сможет предложить возможные варианты – серкляж, пессарий или лечение прогестероном – и расскажет, что из этого лучше всего подойдет именно вам. Запомните, что серкляж (наложение швов на шейку матки) на сегодняшний день является наиболее частым вариантом лечения, и позволяет многим женщинам с предыдущими выкидышами успешно выносить ребенка. Пессарий похож на внешнее кольцо диафрагмы, изменяет угол шейки матки и укрепляет ее. Последний вариант – это лечение прогестероном (недельное лечение при помощи инъекций прогестерона, которые называют гидроксипрогестерона капроат).^[5]
   
   
   
2. 
   2
   Обсудите с врачом, будет ли уместно провести серию УЗИ. При помощи УЗИ каждые три недели на протяжении второго триместра беременности доктор может отследить риск несостоятельности шейки матки. Если он увидит тревожные знаки, тогда он может назначить вам серкляж или курс терапии прогестероном.^[6]
   
   
   
3. 
   3
   Пройдите минимальную операцию, чтобы сделать серкляж. Когда вам поставили диагноз несостоятельности шейки матки, ваш доктор, скорее всего, предложит вам сделать серкляж – минимальное хирургическое вмешательство, при котором на шейку матки накладывается шов. Существует 5 типов серкляжа, ваш доктор сможет определить, какой из них больше подходит к вашей ситуации, в зависимости от того, на каком вы сроке беременности. Серкляж обычно убирается к концу беременности, чтобы обеспечить успешные роды. Иногда, в зависимости от условий беременности, серкляж оставляют на месте и в момент родов, а женщине назначают кесарево сечение.^[7]
   
   
   
4. 
   4
   Поговорите с врачом о том, чтобы пройти процедуру установки пессария. Пессарий – это устройство, которое устанавливается во влагалище, и которое приподнимает и укрепляет шейку матки. Пессарий можно использовать вместо или в сочетании с серкляжем.^[8]
   
   
   
5. 
   5
   Уточните, может ли прогестерон помочь при вашей проблеме. Курс принятия этого гормона показал себя эффективным для женщин с короткой шейкой матки. Результаты для женщин с выкидышами во втором триместре недостаточно изучены.^[9]
   

Заботьтесь о себе

1. 
   1
   Достаточно отдыхайте. Вашему доктору, возможно, придется порекомендовать вам постельный режим на некоторое время, а может, и до конца беременности. Если вам предлагают это, не относитесь к этому легкомысленно. Постельный отдых – это отдых в постели, лежа, не делая ничего, приподняв ноги вверх. Лежание в постели помогает изменить положение ребенка так, чтобы смягчить давление на шейку матки.
   
   
   
   
   
   
2. 
   2
   Спросите доктора об интенсивной физической нагрузке. Он может посоветовать вам воздержаться от интенсивных упражнений и от секса. Из-за того, что ваша шейка матки слабая, упражнения могут усугубить ваше состояние.^[10]
   
   
   
3. 
   3
   Делайте упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы убедиться, что вы делаете их правильно, во время мочеиспускания сожмите мышцы, чтобы остановить поток мочи, а потом расслабьте, чтобы возобновить поток, такие ощущения должны быть, когда вы делаете упражнения Кегеля. Еще не доказано, что упражнения Кегеля могут помочь предотвратить несостоятельность шейки матки, но все же, от них есть определенная польза, например, усиленное сексуальное наслаждение, помощь при вагинальных родах, помощь в более быстром послеродовом восстановлении.