Как остановить вагинальное кровотечение во время беременности

Многие женщины на том или ином этапе беременности сталкиваются с вагинальным кровотечением, особенно часто это бывает в первом триместре, в самом начале беременности. Во многих случаях (особенно в самом начале беременности или когда кровотечение минимально) это является совершенно нормальным явлением. Однако продолжительное или обильное кровотечение должно быть поводом для беспокойства. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если кровотечение сопровождается болью, спазмами, повышением температуры тела, головокружением или обмороком. Помимо этого важно знать, что следует делать при вагинальном кровотечении во время беременности, как его купировать и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Оценка кровотечения и его купирование

1. 
   1
   Отслеживайте кровотечение. Очень важно отслеживать количество потерянной крови при каждом эпизоде кровотечения. Это позволит врачу сделать возможный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Начните отслеживать количество потерянной крови сразу после того, как вы заметили кровотечение.
   • Для этого вы сможете использовать прокладку и держать ее до тех пор, пока она не пропитается полностью. Посчитайте количество использованных прокладок с 8 утра и до 8 вечера, а потом с 8 вечера до 8 утра следующего дня. Запомните или запишите эти данные и сообщите врачу.
   • Отслеживайте также другие характеристики кровотечения: является оно болезненным или безболезненным, прерывистым или постоянным.^[1] Вся эта информация будет полезна врачу для постановки верного диагноза.
   • Отслеживайте цвет крови (розоватый, красный или коричневый), а также наличие или отсутствие сгустков или других «тканевых масс», которые могут выводиться вместе с кровью.^[2] Если вместе с кровью из влагалища выходят какие-либо ткани, может быть полезным собрать их в контейнер и показать врачу – это также полезно для выявления причины кровотечения.
   
   
   
2. 
   2
   Постарайтесь придерживаться постельного режима. При слабом кровотечении в начале беременности отдых является наилучшим методом лечения. При эпизодах вагинального кровотечения при беременности врачи обычно рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней.
   • Если кровотечение не останавливается и не уменьшается при постельном режиме, то вам необходимо обратиться к врачу для дополнительных обследований.
   
   
   
3. 
   3
   Избегайте нагрузок. Врач наверняка порекомендует вам не напрягаться: не поднимать тяжести, не ходить много по ступенькам, не бегать и не ездить на велосипеде и так далее. Такие занятия вызывают нагрузку на матку и могут повредить нежные, молодые сосуды, образовавшиеся в плаценте. Даже при минимальном кровотечении абсолютно необходимо прекратить подобные нагрузки.
   • Рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать тяжелой работы хотя бы в течение двух недель после того, как кровотечение остановилось.
   
   
   
4. 
   4
   Сделайте перерыв в сексуальной жизни.^[3] Иногда половой акт может вызывать или усугублять кровотечение из влагалища.
   • Если у вас случилось кровотечение во время беременности, вам рекомендуется избегать половых контактов, пока вам не разрешит их врач. Обычно следует подождать 2-4 недели после прекращения кровотечения.
   
   
   
5. 
   5
   Не пользуйтесь тампонами и не делайте спринцевания.^[4] После кровотечения ничего не вставляйте во влагалище. Запрещается пользоваться тампонами или делать спринцевания, так как этим вы можете повредить шейку матки или поверхность влагалища, что вызовет дальнейшее кровотечение. При спринцевании бактерии и другие микроорганизмы могут попадать во влагалище и приводить к серьезным инфекциям.
   
   
6. 
   6
   Пейте достаточно жидкости. Во время кровотечения важно пить достаточное количество жидкости. Это особенно важно при сильном кровотечении.
   • Выпивайте хотя бы восемь стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания. Кровотечение напрямую связано с потерей жидкости, поэтому вы должны пить больше, чем обычно, чтобы восстановить потерянное.
   • Кроме того, очень важно употреблять достаточно жидкости ради здоровья и благополучия ребенка.
   
   
   
7. 
   7
   Знайте причины кровотечений во время беременности. Это поможет вам понять, что именно происходит в вашем случае.
   • Кровотечения часто случаются в первом триместре (в первые 12 недель беременности), и они бывают у 20 – 30% женщин.^[5] Многие из этих случаев являются нормальными и не являются поводами для беспокойства. Они могут быть следствием имплантации эмбриона в стенку матки или других физиологических изменений при беременности. ^[6]
   • Поводом для беспокойства являются случаи обильного кровотечения в первом триместре или кровотечения, сопровождающиеся болью. Они могут быть связаны с внематочной беременностью (когда эмбрион имплантируется в фаллопиевы трубы, а не в матку), молярной беременностью (редкое заболевание, при котором патологические ткани разрастаются внутрь матки, а эмбрион не развивается) или с выкидышем.^[7]
   • Около 50% случаев вагинального кровотечения в первые 20 недель беременности связаны с выкидышем.^[8]
   • Кровотечение на более поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) является поводом для беспокойства. Чаще всего оно бывает связано с проблемами плаценты или матки (особенно если ранее вам делали кесарево сечение), преждевременными родами (что означает роды на сроке менее 37 недель) или с самими родами (при сроке беременности более 37 недель).^[9]
   • Другими причинами кровотечений при беременности могут быть травмы или повреждения стенок влагалища при половом акте, полипы шейки матки («наросты» на шейке матки, которые могут присутствовать независимо от того, беременна женщина или нет), дисплазия шейки матки (наличие патологичных клеток, которые могут приводить к раку) и/или рак шейки матки (одна из наиболее распространенных форм рака у женщин, которые не делают регулярно мазок Папаниколау).^[10]
   
   
   
8. 
   8
   Подсчитайте срок и подумайте о том, не связано ли кровотечение с началом родов. Обычно беременность длится 40 недель (280 дней). Используйте эту информацию, чтобы посчитать ваш срок – просто прибавьте 9 календарных месяцев и семь дней, начиная от первого дня последнего менструального цикла. Например, если последний цикл начался 1 января 2014, то предполагаемая дата родов - 8 октября 2014.
   • Кровотечение в районе срока родов может означать начало родовой деятельности. Обычно это происходит за 10 дней до или после предполагаемой даты родов. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас начались роды.
   
   
   
9. 
   9
   Знайте, в каких случаях необходимо обратиться к врачу. О любом кровотечении во время беременности необходимо своевременно сообщить врачу. Вы должны как можно скорее вызвать скорую помощь, если кровотечение сопровождается одним из следующих симптомов:^[11]
   • Сильная боль или спазмы
   • Головокружение или обморок (признаки большой потери крови)
   • Выделение тканей вместе с кровью (может быть признаком выкидыша)
   • Повышение температуры тела или озноб (может быть признаком инфекции)
   • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается.
   
   

Когда обратиться к врачу

1. 
   1
   Имейте в виду, что можно не обращать внимания на незначительное кровотечение. Легкое кровотечение (намного меньшее, чем при менструации) можно игнорировать. Можете быть спокойны, если крови немного (лишь несколько капель), если кровь коричневого цвета, выделения длятся меньше одного-двух дней и не сопровождаются болью и спазмами. Скорее всего, это происходит в связи с имплантацией эмбриона или растяжением сосудов.
   • Независимо от того, насколько слабым было кровотечение, следует несколько дней избегать нагрузок и внимательно отслеживать количество крови.
   
   
   
2. 
   2
   Обратитесь к врачу, если кровотечение сильное. Любое обильное кровотечение во время беременности следует расценивать, как критическую ситуацию. «Обильное» - значит большее, чем обычно при менструации.^[12]
   
   
3. 
   3
   Обращайте внимание на любые боли или спазмы, которые вы чувствуете. Боль, которая приходит и уходит, указывает на сокращения матки, а это значит, что матка пытается вытолкнуть плод. В начале беременности боль и спазмы могут быть признаком выкидыша, а в третьем триместре это может означать, что начались роды.^[13] Поэтому, если вы испытываете боль или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу.
   • Болезненные спазмы при схватках происходят регулярно через определенные интервалы времени. Они постепенно становятся все интенсивнее и продолжительнее и сопровождаются выделением слизистой пробки, смешанной с кровью.
   
   
   
4. 
   4
   Обратитесь к врачу, если у вас кружится голова, или вы чувствуете слабость. Головокружение или ощущение слабости являются симптомами сильной кровопотери.^[14]
   
   
5. 
   5
   Проверьте температуру. Кровотечение, сопровождаемое температурой, обычно указывает на инфекцию, которая может сопровождаться септическим абортом или выкидышем. Инфекция, распространяющаяся в крови, может вызвать состояние, известное как сепсис, которое является очень тяжелым. Сообщите врачу, если обнаружили какие-либо признаки повышения температуры тела.^[15]
   
   
6. 
   6
   Немедленно обратитесь за помощью, если из влагалища выходят сгустки и ткани. Выделение плотной массы из влагалища является серьезным свидетельством выкидыша. В таких случаях вы должны незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Врач вычистит матку и остановит кровотечение.^[16]
   
   
7. 
   7
   Следуйте указаниям врача, касающимся последующего лечения. Независимо от того, что стало причиной вагинального кровотечения (выкидыш, внематочная беременность, инфекция или начало родов), оно является серьезным стрессом для организма. В подавляющем числе случаев врач порекомендует отдых, отсутствие физических нагрузок, воздержание от секса на некоторое время и обильное питье. Прислушайтесь к советам врача, чтобы восстановиться после кровотечения как можно быстрее и избежать возможных осложнений.
   

Предупреждения

• Очень важно сообщить врачу о кровотечении, если у вас отрицательный резус-фактор, поскольку вам может потребоваться инъекция иммуноглобулина (RhoGAM)