Как ослабить проявление симптомов туннельного синдрома запястья во время беременности

Карпальный туннельный синдром является следствием воспаления и отеков нервов, которые располагаются в запястных каналах на руках. Туннельный синдром запястья часто развивается во время беременности из-за отечности, то есть скопления жидкости в тканях организма.^[1] По примерным оценкам этот синдром в разной степени проявляется у 60 % беременных женщин.^[2] К частым симптомам туннельного синдрома относятся боль, онемение рук, проблемы с захватом предметов, покалывание в кистях, ладонях и пальцах. ^[3] Хотя карпальный туннельный синдром обычно проходит с окончанием беременности, симптомы могут сохраняться до 6 месяцев после родов. Знание того, как следует лечить симптомы, чтобы не допустить их усиления, поможет вам ослабить боль и восстановить подвижность кистей.

Как снять боль при карпальном туннельном синдроме

1. 
   1
   Прикладывайте к запястьям лед. Лед позволяет снять боль и уменьшить воспаление. Лед очень быстро ослабляет острую боль. Кроме того, лед уменьшает воспаление, замедляя приток крови к травмированному месту.^[4]
   • Оберните кубики льда или специальный холодный компресс чистым кухонным полотенцем и приложите к запястьям.^[5] Можно также подставить запястья под холодную проточную воду и подержать каждое под струей 10 минут за раз.^[6]
   • Не держите лед дольше 20 минут за раз. Снимайте лед как минимум на 10 минут, прежде чем приложить компресс снова.^[7]
   • Некоторым людям помогает чередование холода и тепла. Попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы в течение 5–6 минут, удерживая компресс на запястьях по одной минуте. Такую процедуру можно повторять 3–4 раза в день.^[8]
   
   
   
   
   
   
2. 
   2
   Наложите шину на запястья. Многим шина помогает ограничить движение запястий на время лечения. Благодаря этому запястья будут зафиксированы относительно неподвижно и смогут восстановиться.^[9]
   • Иммобилизационные шины можно купить во многих аптеках без рецепта. Если у вас симптомы туннельного синдрома выражены сильно, врач может порекомендовать вам особую шину.^[10]
   • Многие люди, страдающие туннельным синдромом, надевают шины на ночь, чтобы избежать случайных болезненных движений (к примеру, при переворачивании во сне).^[11]
   
   
   
   
3. 
   3
   Высыпайтесь. Отдых показан при любом восстановлении от травмы, поскольку отдых дает возможность организму восстановиться. Это особенно важно, если речь идет о частях тела, которые постоянно работают (например, кисти и запястья).^[12]
   • Откажитесь от лишних дел или сократите время, которое вы посвящаете им. Не делайте ничего сложного руками, пока восстанавливаетесь, чтобы не подвергать нагрузке кисти и запястья.^[13]
   
   
   
   
4. 
   4
   Держите руки на приподнятой поверхности. Во время отдыха следует держать предплечья и кисти, в которых ощущаются симптомы, на приподнятой поверхности. Это позволит уменьшить отек и воспаление за счет замедления кровообращения в руках.^[14]
   • Подкладывайте под руки подушки или чистые полотенца, свернутые в трубочку.^[15]
   
   
   
   
5. 
   5
   Контролируйте положение тела во время сна. Во время беременности лучше всего спать на боку или на спине. Не сжимайте кисти — они должны оставаться расслабленными. Если вы спите на боку, можно подкладывать подушку под кисть, чтобы сохранять нейтральное положение. Если проснетесь ночью из-за покалываний в кистях или онемения рук, потрясите руками до тех пор, пока неприятные ощущения не пройдут. Не перегибайте запястья во время сна и не спите на ладонях. Попробуйте использовать шину, чтобы запястья оставались прямыми ночью.
   
   
   

Как выполнять упражнения для запястий, чтобы уменьшить проявление симптомов

1. 
   1
   Сгибайте руку в запястье в разные стороны. Карпальный туннельный синдром ухудшает подвижность запястья, из-за чего человеку становится сложно выполнять руками даже простые задачи. Чтобы укрепить запястье, выполняйте простые движения и повторяйте их многократно. Движения вверх и вниз помогут улучшить подвижность и увеличить амплитуду движения кистей.^[16]
   • Вытяните руку перед собой, выпрямляя пальцы.^[17]
   • Начните опускать и поднимать кисть плавными чередующимися движениями.^[18]
   • Если вам сложно выполнять это упражнение на весу, попробуйте положить руку на стол или на подлокотник так, чтобы кисть свисала с края.^[19]
   • Повторяйте упражнение по 10 раз каждый день.^[20]
   
   
   
   
2. 
   2
   Двигайте пальцами. У многих людей с туннельным синдромом бывают проблемы не только с подвижностью запястья, но и с пальцами — им сложно двигать пальцами и сжимать руку в кулак. Помимо упражнения для запястья, стоит также выполнять упражнение для укрепления пальцев и мышц кисти.^[21]
   • Соберите пальцы в кулак и сожмите его как можно сильнее, но так, чтобы вам не было больно.^[22]
   • Задержитесь в таком положении на 10 секунд, а затем расслабьте и вытяните пальцы.^[23]
   • Выполняйте упражнение по 10 раз каждый день.^[24]
   
   
   
   
3. 
   3
   Выполняйте упражнения для увеличения амплитуды движения кисти. Система тренировок для кистей в случае карпального туннельного синдрома должна включать упражнения для всех участков кисти и запястья. У каждого пальца может быть ограничена амплитуда движений, поэтому важно уделять внимание каждому пальцу.^[25]
   • Прикоснитесь кончиком указательного пальца к большому пальцу, чтобы получилась буква «О» (как жест ОК).^[26]
   • По очереди прикоснитесь всеми остальными пальцами к большому.^[27]
   • Повторите упражнение 10 раз, двигаясь вверх и вниз по пальцами кисти.

Как лечить туннельный синдром после родов

1. 
   1
   Знайте, когда стоит записаться к врачу. В большинстве случаев туннельного синдрома, возникшего на фоне беременности, симптомы проходят сами собой в течение нескольких недель после рождения ребенка.^[28] Однако в некоторых случаях они сохраняются до шести месяцев после родов. Если вовремя начать лечить синдром, справиться с симптомами до момента, когда синдром пройдет сам, будет проще. Если лечением не заниматься, синдром может прогрессировать и вызывать существенное поражение рук.
   • В отдельных случаях при отсутствии лечения карпальный туннельный синдром может требовать операции или реабилитации.
   
   
   
   
2. 
   2
   Принимайте препараты. Врач может порекомендовать вам не принимать болеутоляющие, включая нестероидные противовоспалительные препараты, во время беременности. Однако после родов они могут быть показаны для борьбы с болью.^[29]
   • Важно поговорить с врачом о возможном влиянии препаратов на ребенка из-за грудного вскармливания, если вы планируете кормить ребенка грудью.^[30]
   • Чаще всего против боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, ибупрофен и парацетамол). Если боль сильная, вам может быть назначен препарат, который продается только по рецепту.^[31]
   
   
   
   
3. 
   3
   Спросите врача о кортикостероидах. Если симптомы карпального туннельного синдрома сильно выражены, врач может порекомендовать вам инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды (к примеру, кортизон) уменьшают воспаление и отеки, что позволяет ослабить давление на нервы запястья.^[32]
   • В случае карпального тоннельного синдрома кортикостероиды в таблетках не так эффективны, как инъекции.^[33]
   
   
   
   
4. 
   4
   Рассмотрите возможность операции. В большинстве случаев туннельного синдрома, возникшего на фоне беременности, операция не требуется. Однако если у вас есть предрасположенность к этому синдрому и симптомы не прошли после родов, врач может предложить вам операцию. Операция связана с определенными рисками — например, во время операции могут быть задеты нервы или сосуды, что навсегда ограничит подвижность кисти. В то же время операции в целом проходят успешно и позволяют избавиться от боли надолго.^[34]
   • При эндоскопической операции хирург входит в карпальный тоннель с помощью эндоскопа (длинного тонкого выдвигающегося инструмента) и перерезает связку, в которой возникает боль и воспаление. Эндоскопические операции, как правило, вызывают меньше боли по сравнению с открытыми.^[35]
   • При открытой операции хирург делает более крупный надрез в области ладони, входит через разрез под ткани и перерезает связку, чтобы освободить нерв. Процедура похожа на эндоскопическую операцию, однако она более инвазивна и предусматривает более длительный восстановительный период.^[36]
   
   
   
   
5. 
   5
   Попробуйте пройти программу реабилитации. Некоторым людям с постоянным карпальным туннельным синдромом, вызывающим боль, может быть показана реабилитация (физические упражнения в сочетании с психологической помощью), которая позволяет увеличить амплитуду движений в запястьях и кистях. Некоторые упражнения могут ослабить боль и укрепить мышцы кистей и запястий.^[37]
   • Некоторым людям помогает сочетание реабилитационной и ультразвуковой терапии. При ультразвуковом лечении повышается температура в области запястий, что уменьшает боль и улучшает кровообращение. Все это способствует более быстрому заживлению.^[38]
   
   
   
6. 
   6
   Начните делать укрепляющие упражнения, когда запястье окрепнет. Упражнения для укрепления мышц можно будет делать, когда боль значительно ослабнет. Начните с изометрических упражнений. Попробуйте выполнять следующее упражнение: разверните расслабленную кисть ладонью вниз, положите сверху вторую кисть на запястье. Слегка соберите пальцы и пытайтесь приподнять кисть вверх, оказывая достаточно давления второй рукой сверху, чтобы кисть не могла выпрямиться. Задержитесь на 10 секунд и повторите 5–10 раз. ^[39]
   • Упражнение можно выполнять 3 раза в неделю.
   • Разверните руку ладонью вверх, слегка соберите пальцы, чтобы вам было удобно. Положите вторую руку на согнутые пальцы и попытайтесь согнуть руку в запястье. При этом слегка давите второй рукой сверху так, чтобы нижняя рука не могла согнуться. Задержитесь в этом положении на 10 секунд и повторите 5 раз.^[40]