Как определить аппендицит во время беременности

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. К сожалению, с этим заболеванием может столкнуться даже беременная женщина. В этом случае зачастую требуется оперативное вмешательство. ^[1] Частота аппендэктомии в среднем 1 на 1000 беременностей. У беременных женщин аппендицит обычно наблюдается во время первых двух триместров, хотя воспаление может возникнуть и на последнем триместре. При подозрении на аппендицит беременной женщине нужно ознакомиться с информацией, изложенной ниже, и если описание симптомов совпадет с тем, что она чувствует, это повод немедленно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита

1. 
   1
   Узнайте симптомы аппендицита. ^[2] К основным симптомам относятся:
   • Боль. При аппендиците боль обычно локализуется в области пупка. Но через несколько часов боль может сместиться вправо вниз. (Это наиболее очевидный симптом, который указывает на аппендицит)
   • Тошнота и/или рвота. Вы, наверное, уже знаете, что тошнота – это обычное явление во время беременности.
   • Высокая температура
   • Отсутствие аппетита. ^[3]
   
   
   
   
   
   
2. 
   2
   Прислушайтесь к своим ощущениям при возникновении любой боли. Характерным симптомом аппендицита является боль, которая начинается около или выше пупка, а через несколько часов смещается в правую сторону. Со временем боль становится более интенсивной. ^[4]
   • Болезненность локализуется в правом нижнем углу, обычно на 2/3 расстояния от пупка к тазовой кости (так называемая точка МакБерни). ^[5]
   • Если у вас действительно воспален аппендикс, боль может усиливаться, если вы ляжете на правый бок. Кроме того, боль будет усиливаться при движении и в положении стоя.
   • У некоторых людей боль в стоячем положении может возникать из-за чрезмерного растяжения круглой связки (такое может произойти во время беременности). Тем не менее, такая боль быстро проходит. В случае же с аппендицитом боль будет постоянной.
   
   
   
   
3. 
   3
   Узнайте, какие ощущения вы можете испытывать в третьем триместре. После 28-й недели женщины могут ощущать боль под правым нижним ребром. Происходит это из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Поэтому беременные испытывают боль не в точке МакБерни (2/3 расстояния между пупком и тазовой костью), а в области желудка, справа под ребрами. ^[6]
   
   
   
4. 
   4
   Обратите внимание, если после боли возникает тошнота и рвота. Скорее всего, вы уже знаете, что тошнота и рвота – это обычные явления во время беременности. Но если у вас приступ аппендицита, сначала вы испытаете боль, а затем возникнет рвота (интенсивность этих симптомов выше при аппендиците). ^[7]
   • Также если вы находитесь на том этапе беременности, когда токсикоз уже прошел, то тошнота и рвота могут указывать на воспаление аппендикса. ^[8]
   
   
   
   
5. 
   5
   Обратите внимание на неожиданное повышение температуры. При аппендиците часто повышается субфебрильная температура. Само по себе повышение субфебрильной температуры может не вызывать подозрений, но если оно сопровождается болью и рвотой, вы должны обратить на это внимание. При наличии всех трех симптомов нужно срочно обратиться к врачу. ^[9]
   
   
   
6. 
   6
   Обращайте внимание на следующие симптомы: бледность, повышенное потоотделение или отсутствие аппетита. Воспаление аппендикса сопровождается рвотой и болью, что, в свою очередь, может вызвать бледность и повышенное потоотделение. Вполне вероятно, что вы потеряете аппетит. Это один из симптомов воспаления аппендикса у всех людей, беременные не исключение.
   
   

Медицинское обследование

1. 
   1
   Сохраняйте спокойствие, собираясь на прием к врачу. Визит к врачу, особенно в таком положении, может вызвать стресс, поэтому лучше заранее узнать, какие процедуры вам нужно будет пройти, чтобы меньше беспокоиться об этом. Ниже перечислены методы диагностики аппендицита.
   • Лучше вызвать скорую помощь. Если диагноз подтвердится, потребуется оперативное вмешательство. Кроме того, в больнице вы сможете сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза.
   
   
   
   
2. 
   2
   Перед визитом к врачу не принимайте обезболивающие и спазмолитические препараты. Вы будете испытывать боль, но это станет одним из факторов, благодаря которому доктор сможет диагностировать аппендицит. Поэтому беременным женщинам не стоит принимать обезболивающие препараты, чтобы обезопасить себя от более тяжелых последствий в будущем.
   
   
   
3. 
   3
   Перед посещением доктора не употребляйте пищу и напитки, а также не принимайте слабительные препараты. Как правило, люди не успевают подготовиться к посещению врача, если у них воспаляется аппендицит. Все происходит достаточно быстро.
   • Однако больному следует воздерживаться от пищи, чтобы врач мог провести необходимые диагностические процедуры. Ощущение голода может вызывать дискомфорт, но если у вас действительно воспалился аппендикс, то он может лопнуть из-за присутствия в кишечнике пищи или в результате сильных сокращений мышц.
   
   
   
   
4. 
   4
   Будьте готовы к пальпации живота, что крайне необходимо для постановки диагноза. Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Во время обследования врач обратит внимание на признаки, указывающие на воспаление аппендикса. Например, "синдром отскока" – при надавливании на живот боль снижается, при отпускании становится интенсивнее – поможет доктору диагностировать аппендицит. ^[10]
   • Такой осмотр может быть длительным и болезненным. И хотя, возможно, такая перспектива не приводит вас в восторг, помните, что это необходимо сделать, чтобы врач мог поставить вам правильный диагноз.
   
   
   
   
5. 
   5
   Будьте готовы пройти тест на вращение бедра. С его помощью врачи проверяют состояние внутренней запирательной мышцы. Доктор возьмет вас за лодыжку и колено и начнет поворачивать бедро в разные стороны. Прислушайтесь к своим ощущениям в правой нижней четверти живота, и сообщите врачу, если во время обследования там будут возникать болевые ощущения. При воспалении аппендикса внутренняя запирательная мышца обычно испытывает раздражение, и боль в этой области может свидетельствовать об аппендиците. ^[11]
   
   
   
6. 
   6
   Будьте готовы пройти тест псоас-симптом. Его проводят следующим образом: пациент лежит на левом боку и медленно разгибает правое бедро, напрягая, таким образом, подвздошно-поясничную мышцу, что приводит к возникновению болей. Это говорит о воспалении аппендикса. ^[12]
   
   
   
7. 
   7
   Будьте готовы к ректальному обследованию. Несмотря на то, что ректальное обследование непосредственно не связано с этим диагнозом, врач может провести ректальное обследование, чтобы исключить другие патологии. Поэтому не удивляйтесь, если врач проведет такого рода обследование. ^[13]
   

Анализы и дополнительное обследование

1. 
   1
   Будьте готовы сдать кровь на анализ. Мало кому нравится сдавать кровь на анализ, однако это поможет доктору определить, чем вызвана боль в вашем случае. Конечно, во время беременности состав крови изменяется, поэтому доктор должен учитывать это при подсчете лейкоцитов. Поэтому данный метод диагностики у беременных менее информативный, чем у обычных пациентов; повышенные лейкоциты во время беременности вовсе не указывают на наличие воспаления аппендикса. ^[14]
   
   
   
2. 
   2
   Пройдите УЗИ. Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» (наиболее рекомендуемым) диагностирования аппендицита у беременных женщин. ^[15] В основе УЗИ лежит эффект эхолокации – отражения ультразвуковой волны от исследуемых структур, благодаря чему доктор может увидеть состояние аппендикса. ^[16]
   • Если больной попадает в больницу с подозрением на аппендицит, врач порекомендует ему сделать КТ. Тем не менее, большинство врачей назначают УЗИ беременным женщинам, чтобы не причинить вред еще не рожденному ребенку. ^[17]
   • Ультразвуковое обследование в большинстве случаев помогает диагностировать аппендицит. ^[18]
   
   
   
   
3. 
   3
   Сделайте томографию. После тридцать пятой недели беременности, не так просто диагностировать аппендицит, из-за большого срока беременности. ^[19]
   • Поэтому ваш врач может порекомендовать вам КТ или МРТ, чтобы поставить правильный диагноз. ^[20]
   
   

Советы

• Любая необъяснимая боль или высокая температура – это повод обратиться к врачу. Во многих больницах есть специальные отделения, которые круглосуточно оказывают помощь беременным женщинам.
• Отслеживайте симптомы, помните, наиболее ярким признаком аппендицита является боль в животе, которая локализуется в области пупка и постепенно переходит в правую сторону.^[21]
• Сохраняйте спокойствие и обратитесь к врачу. По возможности попросите близкого вам человека сопровождать вас.

Предупреждения

• Если аппендикс лопнет на 3-м триместре, вам нужно быть готовой к кесареву сечению. Это необходимо сделать, поскольку существует опасность для вашей жизни и жизни вашего малыша. Вы можете не беспокоиться, ваш ребенок уже достаточно большой, чтобы появиться на этот свет.
• Если у вас возникли резкие, непрекращающиеся боли, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
• Воспаление аппендицита у беременных очень сложно диагностировать, так как боль локализуется совершенно в другом месте.